高血压是流行广泛的一种心脑血管疾病，大约每十个人中就有3名高血压患者； 同时，高血压也是脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管疾病的重要危险因素。高盐饮食、吸烟、缺乏运动、过量饮酒等多种因素均可以导致高血压的发生和发展，超重和肥胖是其中重要的一个。 5月14日是世界高血压日， 我们一起说说体重与血压。   1.复习一下 超重或肥胖的判读标准是什么 衡量胖瘦程度常用的指标包括体质指数（BMI）和腰围（WC）。 BMI=体重(kg)/身高(m)2 体质指数反映身体整体的肥胖程度； 腰围反映腹部的肥胖程度，脂肪在腹部蓄积过多称为中心型肥胖，可根据腰围直接判定。   中国成年人（18岁及以上）体重判定标准   根据腰围（厘米，cm）对成年人中心型肥胖分类     2.了解一下 超重和肥胖如何影响血压变化 超重/肥胖以及中心型肥胖都会增加高血压的发生风险。若身体处于超重或肥胖的状态，身体活动时就需要更多的能量，心脏就需要为全身输送更多的血液。体重越高，心输出量就越大，血压也就越高。 研究显示： ● 体质指数每增加5kg/m2，发生高血压的风险增加49%。 ● BMI≥24kg/m2人群的高血压患病率是BMI在24kg/m2以下人群的2.5倍， ● BMI≥28kg/m2人群的高血压患病率是BMI在24kg/m2以下人群的3.3倍。 对于超重或肥胖的中老年人，体重每增加10%，收缩压增加4.94mmHg，舒张压增加2.50mmHg。 对于中心型肥胖前期及中心型肥胖人群，高血压患病率是腰围正常者的2.3倍。   反过来，通过减重将体重管理在健康范围，有助于正常血压水平的维持。研究表明，经减重治疗，可有效降低血压水平，并降低心血管事件发生风险。     3.学习一下 如何通过保持健康体重、助力获得理想血压 所有高血压患者均应积极控制体重。超重或肥胖的高血压患者，建议通过改善生活方式来控制体重，以降低血压和心血管事件的风险。 体重管理最重要的两条措施是合理膳食和适量运动，在高血压患者同样如此。 高血压患者日常饮食应在种类多样且平衡的基础上控制总能量摄入。能量摄入过多容易导致超重和肥胖。每日能量摄入总量应根据自身需要和体重管理目标进行控制或减少。   多吃富含膳食纤维的蔬果，深色蔬菜要占总蔬菜量的一半以上；适量摄入谷薯类，适当补充蛋白质，选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制添加糖、高油高盐食物的摄入量。 高血压患者在医生的评估和指导下，可以进行科学、适量的运动。 运动不仅可以增加能量消耗，控制体重过度增长，还能改善血压水平。对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主、抗阻运动为辅的混合训练，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。   坚持规律的运动习惯，保持充足身体活动，减少久坐时间。建议高血压患者在日常活动外，进行每周4～7天、每天累计30～60分钟的中等强度身体活动。 同时，为保证运动安全，高血压患者进行运动应适度量力，循序渐进，避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型。对于血压没有得到控制的高血压患者，在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。           [1]沈丽丽,沈毅.体重指数及腰围与高血压关系的分层Logistic回归分析[J]. 浙江预防医学,2014(5):449-453. [2]《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》（试行版） [3]《体重管理指导原则（2024）》 [4]《中国高血压防治指南（2024）》 [5]史轶繁等.肥胖症临床诊治手册.上海科学技术出版社；2001年

亲爱的朋友们，今天我们要聊一个常被忽视，却可能对老人健康产生重大影响的“隐形杀手”——老年肱骨近端骨折。 01 一、肱骨近端骨折是什么？ 想象一下，您的父母或祖父母平时身体还算硬朗，能自己买菜、做饭、遛弯。然而，有一天，他们可能因为一不小心摔倒，肩膀开始剧痛，连抬胳膊都变得困难。这时，千万不要掉以轻心，因为很有可能老人已经遭遇了肱骨近端骨折。 肱骨近端位于肩膀部位，虽然看似不起眼，却是肩膀活动的重要支撑。随着老年人年龄的增长，骨骼中的钙质逐渐流失，骨骼变得疏松脆弱，仿佛年久失修的老房子，稍一碰撞就可能“倒塌”。例如，摔倒时用手撑地或肩膀直接着地，都可能导致肱骨近端骨折。 02 二、骨折的症状 骨折后，症状明显，最直接的就是剧烈的疼痛。这种疼痛会让老人连睡觉、翻身都变得困难，稍微动一下或轻轻按压，疼痛就像被点燃的鞭炮，剧烈加剧。肩膀周围也可能肿起，日常活动受到极大限制，穿衣、梳头等简单动作也变得困难。 03 三、治疗方法 面对这一问题，治疗方法主要分为两种： 保守治疗：对于骨折移位不明显，或身体状况不佳无法承受手术的老人，医生通常采用保守治疗。就像给受伤的胳膊“打上石膏绷带”，用吊带固定住患肢，让骨折部位慢慢愈合。在此期间，家人需要密切关注患肢的血液循环，适时调整老人的姿势，以避免压疮。此外，在医生的指导下，进行简单的康复锻炼，比如握拳、伸展手指，以保持胳膊的“活力”。 手术治疗：对于骨折移位明显或关节面破坏严重的老人，手术治疗则成为“救星”。医生会根据具体情况选择不同的手术方式，帮助老人恢复正常的肩膀功能。手术后的康复训练至关重要，老人需要在专业康复师的指导下，循序渐进地进行锻炼，以确保肩膀功能的彻底恢复。   04 四、如何预防骨折？ 既然老年肱骨近端骨折如此麻烦，我们就需要采取措施进行预防：   保持环境安全：家里的地面要保持干燥整洁，避免小物件成为老人跌倒的“绊脚石”。在卫生间、楼梯等易滑倒的地方，安装牢固的扶手，增加老人的“安全感”。   选择合适的鞋子：为老人选择一双防滑的好鞋，确保行走安全。   增加阳光照射：鼓励老人多晒太阳，以促进维生素D合成，增强钙的吸收。   营养饮食：在饮食上，多提供牛奶、豆制品、鱼虾等富含钙和蛋白质的食物，为骨骼补充“营养弹药”。   增强体力：利用空闲时间陪老人散步、打太极拳等，增强肌肉力量，提高身体的平衡能力，从而降低跌倒风险。

4月20日，我们即将迎来春季的最后一个节气——谷雨。谷雨后空气湿度逐渐加大，会让人体产生不适反应。从中医养生的角度来说，湿邪容易侵入人体为患，造成脘腹胀满、胃口不佳、身体困重不爽、关节疼痛等情况。所以谷雨养生要注意祛湿，以下推荐三款适合此时节的养生美食。

肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节周围可有广泛性压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩。   01肩周炎的临床表现 一、疼痛期（持续2－9个月） 以疼痛表现为主逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，气候变化或劳累后常使疼痛加重即使在暑天，肩部也不敢吹风，可累及肩关节、上臂、肘，活动时加剧。 二、僵硬期（持续4－12个月） 以关节僵硬为主以外展、上举、内旋外旋更为明显，即使忍痛或用另一手帮助也无法达到完全的活动范围。 三、恢复期（持续5－26个月） 疼痛和僵硬均逐渐恢复。可发生三角肌、冈上肌等肩周围肌肉废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。 02目前主流的治疗策略与方案 目前，对肩关节周围炎主要是保守治疗控制或减弱疼痛强度，帮助恢复肩关节活动功能。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。 03肩周炎居家康复训练方法 （1）摆动划圆运动 站立位，身体前屈,上肢自然下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，10-20个/次。休息后也可再做持阻力物下垂摆动练习，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。然后再继续回旋画圈运动， 做由里向外或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，10-20个/次，重复5-10次。 （2）内外旋动作 立位，肩外展90度，屈肘90度，端掌，掌心向上，保持肘尖不动，前臂自然向上下摆动，做到肩关节内旋与外旋动作，做到最大角度以不产生疼痛为宜。幅度由小到大，10-20个/次，重复5－10次。 （3）抬臂前屈动作 立位，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶，保持中立位。刚开始若有困难可适当屈肘。10-20个/次，重复5－10次。   （4）前屈外展动作 立位，将双手置于头颈后方（肩关节前屈），起始位置是肘关节竖起，肘部逐渐外展至贴近床面（前屈外展）。10-20个/次，重复5－10次。 （5）滑轮动作 立位或坐位，在家中自制一个如图所示的简单滑轮装置，背后最好有墙壁支撑。起始位置为健侧举起，患侧放松，健侧用力，牵拉患侧臂上抬。10-20个/次，重复5－10次。 （6）爬墙动作 正身双手爬墙患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度10-20个/次，重复5－10次。 侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。10-20个/次，重复5－10次。 （7）摸背动作 直立，双手置于身后，健侧手抓住患侧腕部，轻轻上抬，可以用毛巾辅助，循序渐进。10-20个/次，重复5－10次。 强调：此为难度最大的动作，初期不要勉强。        

现代生活节奏越来越快，打工人的续命神器—咖啡，深得大家的喜爱。享用咖啡的过程可以提神醒脑，促进消化，抗氧化，利尿，燃烧脂肪，但如果你正在服用某些药物就应该提高警惕了，“它”可能与你的咖啡会产生一定的反应哟，以下是药师进行的总结：    01 抗生素类  喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星，莫西沙星）抑制肝脏代谢咖啡因的酶，导致咖啡因蓄积，可能引发头痛、心悸、失眠。 大环内酯类（如红霉素）：延缓咖啡因代谢，增加恶心、焦虑等副作用风险。   02中枢神经系统药 镇静安眠药（如地西泮、艾司唑仑）： 咖啡因拮抗其镇静作用，降低药效。 抗抑郁药（如氟西汀）： 咖啡因可能加重焦虑或引发高血压。   03支气管扩张剂（茶碱） 咖啡因与茶碱结构相似，合用会增强毒性，导致心律失常或震颤。   04甲状腺药物（左甲状腺素钠） 咖啡中的鞣酸可能减少药物吸收，降低疗效。建议服药后至少间隔30分钟再饮用咖啡。   05抗骨质疏松药（碳酸钙D3片，阿仑膦酸钠） 需空腹服用，咖啡可能干扰吸收。服药后至少等待30分钟再进食或喝咖啡。