随着当代疾病谱和人民生活方式的改变,骨质疏松症的患病率也随之快速攀升,已成为影响老年人群生活质量的重要公共健康问题。 什么是骨质疏松症? 骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病,主要特征是骨密度和骨质量下降,骨微结构损害,使骨脆性增加,形成易发生骨折的状态。骨质疏松症主要分为原发性和继发性,原发性又分为绝经后骨质疏松(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松。 骨质疏松症的危害? 骨质疏松症本身并不可怕,可怕的是它的严重并发症“骨质疏松性骨折”。骨质疏松性骨折(或称脆性骨折) 指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折,是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等,其中最常见的是椎体骨折。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折,是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内,20%患者会死于各种并发症,因为可能在骨折后需卧床,会出现一些并发症,如坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓等,最终导致死亡,也被称之为“人生最后一次骨折”。即便能够存活,约50%患者致残,生活质量明显下降。 骨质疏松症的临床表现? 疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见,其特征表现为弥漫性疼痛,无具体痛点,疼痛的性质从酸痛至剧痛不等,疼痛多在清晨睡醒时加重,或者在久坐不动后稍一活动即出现疼痛,而在充分活动后,疼痛就可缓解。如果负荷过重过久(即活动过多或者久坐、久站),症状又复加重。 身高缩短、驼背也是骨质疏松症的重要临床体征之一。随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大。除驼背外,有的患者还出现脊柱后侧凸、鸡胸等胸廓畸形。 骨折常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等,其中最常见的是椎体骨折。 胸椎变形:骨质疏松严重时可导致胸椎变形,严重者可压迫心肺,出现循环、呼吸系统的功能异常(如胸闷、气短、呼吸困难等)。 骨质疏松症如何治疗? 骨质疏松症的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗和其他治疗。一般治疗:①多食用富含钙质的食品,如牛奶、奶制品、鱼类、豆类、芝麻等。②加强身体锻炼,多晒太阳,促进维生素D的合成。③防止跌倒,减少骨折的风险。④戒烟限酒,避免过度摄入咖啡因。药物治疗①抑制骨吸收药物:如双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂、降钙素等。②促进骨形成药物:如氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素等。③营养补充:确保足够的钙和维生素D摄入。手术治疗在骨质疏松症引起骨折,特别是压缩性骨折的情况下,可能需要手术进行内外固定治疗。物理治疗①日光疗法:光照可以增加皮肤维生素D的合成,促进骨钙沉着。②高频电疗:如短波、超短波、微波及分米波等,具有止痛、改善循环的作用。③脉冲电磁场刺激疗法:可以促进成骨细胞中钙离子的内流,使成骨作用显著增强,改善骨代谢机能。其他治疗①营养疗法:补充优质的蛋白质、维生素、微量元素,特别是维生素D、维生素C、维生素K和钙。②运动疗法:适量的负重运动可以增加骨密度,改善骨骼健康。③预防跌倒:通过采取措施防止跌倒,可以降低骨折的风险。