上期回顾：我们了解了肺功能检查的重要性，以及哪些人群应该来做检查。 呼吸健康 · 第一期丨你的肺，真的“够用”吗？——肺功能检查不容忽视！ 你知道吗？肺功能检查并不只是简单“吹一口气”，它其实包含多个项目，就像一套“组合拳”，能全面评估你的呼吸系统状态。今天，我们就来逐一解读这些项目，看看它们到底在“查”什么。 一、肺功能检查有哪些项目？ 肺功能检查是一系列检查的统称，主要包括以下四类： 1. 肺通气功能检查 这是最基础的检查，就像测试肺的“吞吐能力”。主要包括： ·静息通气量（VE）：平静呼吸时，每分钟进出肺的气体总量。 ·用力肺活量（FVC）：深吸气后，用最快、最大的力气呼出的气体总量。这是诊断慢阻肺（COPD）的关键指标。 ·最大通气量（MVV）：单位时间内以最深最快的呼吸所能呼出的气体总量，反映肺的储备功能。 2. 肺容量检查 这项检查测量肺在不同状态下的“容积”，就像给肺的“房间”量面积。包括： ·肺活量（VC）：最大吸气后能呼出的最大气量。 ·残气量（RV）：最大呼气后残留在肺内的气量。残气量增高是肺气肿的表现。 ·肺总量（TLC）：最大吸气后肺内所含的气体总量。 3. 肺换气功能检查（弥散功能） 这项检查评估氧气从肺泡进入血液的“效率”，就像测试肺的“换气扇”是否通畅。主要项目是： ·肺一氧化碳弥散量（DLCO）：是评估肺间质性疾病（如“肺纤维化”）的重要指标。 4. 呼吸动力功能测定 评估呼吸的“力量”和“阻力”，包括： ·气道阻力（Raw）：反映气道是否通畅，是诊断哮喘的参考之一。 ·呼吸肌力：评估呼吸肌肉的力量。 二、还有哪些“特别”的检查？ 除了以上常规项目，医生有时还会根据病情需要，安排以下检查： ·支气管舒张试验：用于诊断哮喘。先测一次肺功能，然后吸入支气管扩张剂，15-20分钟后再测一次。如果通气功能显著改善，则支持哮喘的诊断。 ·支气管激发试验：用于诊断不典型的“隐匿性哮喘”。通过让患者吸入少量刺激物，观察气道是否会发生过度收缩反应。 ·呼出气一氧化氮（FeNO）检查：评估气道炎症水平，常用于哮喘的炎症监测。 图1 肺功能检测仪 图2  一次性细菌过滤器，一次性口含嘴 下期预告： 了解了这么多项目，是不是有点担心检查过程很复杂？其实不然！肺功能检查是一项无创、安全的检查，但需要您的充分配合。下一次，我们将为您详细讲解《做肺功能检查前，需要做哪些准备？如何配合医生一次成功？》，帮您轻松顺利完成检查！ 图片来源于网络，如涉侵权请联系删除。

脊柱骨折的发生，往往并非偶然。了解其背后的危险因素，有助于我们更好地识别风险，及早预防。 脊柱骨折主要"偏爱"以下五类人群： 1.中老年人，尤其是绝经后女性 女性绝经后雌激素水平急剧下降，骨量会呈现"断崖式"流失，骨质疏松风险远高于男性。 2.骨质疏松患者 这是最直接、最主要的风险因素。骨骼质量下降，使其变得脆弱不堪。 3.长期服用糖皮质激素者 因哮喘、关节炎、肾病等需要长期服用"强的松"等药物的人群。这是最容易被忽视的一大风险！这类药物会严重影响钙质吸收，导致药物性骨质疏松。 4.患有某些慢性疾病者 如糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进等疾病，都会干扰正常的骨代谢过程。 5.有骨折家族史或既往发生过骨折的人 这提示您的骨骼质量可能天生就比较脆弱，需要格外关注。 如果您属于以上情况，建议采取以下行动： 1.将骨密度检测纳入年度体检必查项目 2.积极治疗和控制原发疾病 3.咨询医生评估当前用药方案对骨骼的影响 4.改变不良生活方式，开始注重骨骼健康 定期进行骨密度检查，是评估骨骼健康状况、及早发现风险的有效方式。建议高危人群每年检查一次，普通人群65岁后也应定期筛查。   下期预告：知道自己是高危人群怎么办？日常如何预防？下期为您带来《防患于未然——脊柱骨折的日常预防指南》，为您提供实用护脊方案。

11月7日进入立冬，这是二十四节气中的第十九个节气，也是冬季的起始。立，建始也；冬，终也，万物收藏也。立冬，意味着阳气开始闭藏，万物进入休养、收藏状态，养精蓄锐，为来年春天做准备。立冬后养生保健要警惕3类疾病，注意5个要点，有助大家健康过冬。

老年人多病共存需要多种药物治疗，以用药数目来定义多重用药可能是不恰当的。因此，我们建议将临床使用无适应症的药物称为多重用药。 临床上多重用药的主要原因： 1）共病患者多科就诊，多位医师开药而无用药协调者（药师、老年病医师及全科医师）； 2）以往就诊医师开的对症药物未及时停药，一直应用至今； 3）患者自行购买非处方药，如非甾体抗炎药、通便药等； 4）处方瀑布（处方极联），由于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的临床表现与疾病极其相似，极易误诊。一旦ADR被误为新的医疗问题而开具新药，新药又导致ADR再开新药，以致用药越来越多，如同瀑布一样启动一系列ADR。     多重用药的危险因素包括患者、医师、制度等方面。 1）就患者而言，高龄、低体重、≥6种慢性病、肌酐清除率（Ccr）＜50ml／min、日常生活能力（ADL）受损、＞9种药物、每日服药≥12剂、高危药物、有ADR史均为危险因素。 2）就医师而言，老年药理学知识缺乏、乐意开新药、不愿意停药均为危险因素。 3）从制度考虑，保健医疗提供者增加访问次数、药房数量增加、药物种类增加、药物市场快速增长均为危险因素。 多重用药常通过药物相互作用而引起ADR，老年人ADR表现各种各样，但较常见的表现如下： ①精神症状（抗胆碱能药、抗抑郁药、洋地黄、抗心律失常药等）； ②低血压、头晕（降压药、抗精神病药、多巴胺受体激动剂等）； ③急性肾衰竭（非甾体抗炎药、造影剂等）； ④跌倒（苯二氮草类、降压药、抗精神病药等）； ⑤便秘（阿片类、抗胆碱能药物、抗抑郁药等）； ⑥尿失禁、尿潴留（三环抗抑郁药、抗帕金森病药物、袢利尿剂等）； ⑦耳毒性（氨基糖苷类抗生素、多粘菌素等）。 ADR已构成大多数老年综合征的三大原因之一，最终导致老年人发病率和病死率增加，主要有以下几个方面。 1）药物－药物相互作用 研究表明，同时使用2种药物的相互作用概率为6％，同时使用5种药物可达50％，同时使用8种药物的相互作用概率为100％。虽然药物－药物相互作用并非都引起ADR，但这种潜在的风险无疑是增加的。 2）药物－药物相互作用可发生于体内所有过程。例如，硫糖铝使环丙沙星吸收减少，抗感染作用降低；呋塞米使华法林从蛋白结合型变为游离型，抗凝作用增强；沙丁胺醇与B受体阻滞剂联用，可使前者扩张支气管作用下降；阿司匹林与华法林合用，易导致消化道出血。 药物是一把“双刃剑”，合理用药在保障人类健康方面发挥不可替代的作用，而多重用药则会带来一系列不良后果。 ①资源浪费：老年人使用一些不必要药物不仅导致资源浪费，而且还会启动处方瀑布引起一系列ADR，造成更大浪费； ②依从性下降：由于用药种类多、用量用法不同及其自身原因，导致50％～70％老年人不按医嘱用药，表现为漏服、错服或重服，最终治疗无效和发生ADR。因此，减少用药种类和简化方案是提高患者依从性的重要措施； ③发病率／死亡率增加；多重用药通过药物相互作用而引起ADR，这不仅使老年人发病率增加，现已成为老年人住院的第三大原因；而且使老年人死亡率增加，药源性死亡占住院死亡的11％～20％，老年人占药源性死亡的51％。

第一期：你的肺，真的“够用”吗？——肺功能检查不容忽视！   引言： “量血压”已成为很多人日常健康监测的一部分，但你是否知道，肺功能的检查同样重要？6月27日是世界肺功能日，美国胸科协会主席曾公开呼吁：“公众要像量血压一样检查肺功能”。钟南山院士也提出倡议：建议将肺功能检查列为40岁以上人群的常规体检项目。 你上一次关注自己的呼吸是什么时候？ 一、什么是肺功能检查？ 肺功能检查，顾名思义，就是通过对我们吸进和呼出的气体进行收集与分析，评估肺部通气、换气功能的一系列检查。它不像抽血或影像检查那样“直接”，却是评估呼吸系统健康状况的重要工具。 通过测量气体的容量、流速、压力等参数，医生可以客观地了解你肺部的“工作状态”，判断是否存在“隐性”的呼吸系统疾病。 二、为什么肺功能检查值得你重视？ 很多呼吸道疾病在早期并没有明显症状，等到出现气促、咳嗽、咳痰时，肺功能可能已经明显受损。而肺功能检查能帮助实现： 早期发现隐匿性疾病（如慢阻肺、哮喘）； 评估健康状况，尤其是长期吸烟、接触油烟或粉尘的人群； 指导慢性呼吸疾病的管理，如调整用药、评估疗效； 术前评估，预测手术及麻醉风险； 职业健康鉴定，判断是否因工作环境导致肺功能下降。 可以说，一次肺功能检查，就是对呼吸系统的一次“全面摸底”。 三、哪些人应该来做肺功能检查？ 如果你属于以下任何一类人群，建议尽早安排一次肺功能检查： 年满40岁，尤其是有吸烟史（包括被动吸烟）、长期接触油烟或生物燃料； 已有慢性呼吸道疾病，如慢阻肺、哮喘、支气管扩张等； 经常咳嗽、气短、咳痰，原因不明； 工作环境中粉尘、烟雾较多； 准备做外科手术，尤其是胸部或上腹部手术； 家族中有哮喘或其他遗传性肺疾病患者。 四、肺功能检查安全吗？ 很多人担心：“吹气检查会不会交叉感染？”“会不会很难受？” 请放心，肺功能检查是无创、安全、便捷的。检查中使用一次性口含嘴和细菌过滤器，房间具备独立新风系统并每日消毒，能有效避免交叉感染。 你只需要按照医护人员的指导，配合完成几个呼吸动作，整个过程通常十分钟左右即可完成。 少数人可能会在检查后暂时感到气短或头晕，休息片刻即可缓解。极少数肺大泡患者存在气胸风险，但医生会在检查前进行评估，确保安全。 图1 肺功能检测仪   图2  一次性细菌过滤器，一次性口含嘴     下期预告： 你是否好奇——肺功能检查具体有哪些项目？“肺活量”只是其中最基本的一项，还有弥散功能、气道阻力、支气管激发试验等等这些听起来专业又陌生的项目，它们到底有什么用？哪些人需要做？…… 下一篇我们将详细解读《肺功能检查项目指南》，教你看懂检查单背后的健康信号。敬请期待！