食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最凶险的并发症之一,起病急、进展快,短时间内可引发失血性休克甚至死亡,紧急止血是挽救患者生命的关键。近年来,内镜下套扎治疗凭借其精准、高效和微创的特性,已逐渐成为这类出血的首选急救方案,为患者构筑起坚实的生命防护屏障。 紧急救治:消化内镜团队的迅速反应 近日,北京大望路急诊抢救医院(原北京朝阳急诊抢救中心)消化内镜室接到了一则紧急救援信息:一名肝硬化患者因急性消化道出血而陷入失血性休克。消化内镜团队迅速集结,麻醉医师刘宏慈给予麻醉支持,李兰顺主任医师和王龙副主任医师在评估病情后,果断决定进行内镜检查。经过检查,发现食管近贲门部位的静脉曲张出现了出血,团队迅速进行了内镜下的套扎和硬化止血,最终成功将59岁患者从危机中解救出来。 治疗原理:精准套扎,即刻阻断出血通路 内镜下套扎治疗采用特制的套扎器,在电子胃镜的实时监视下,将出血的食管静脉曲张团精准吸附后,释放弹性胶圈进行套扎。被套扎的曲张静脉由于血供中断而逐渐缺血、坏死,最终形成浅表溃疡。该溃疡愈合后可有效消除曲张静脉,从根本上阻断出血风险。整个操作过程在直视下进行,确保了定位的精准性,并对周围正常黏膜的损伤极小。 适用场景:紧急止血与风险预防并重 紧急止血:适用于食管静脉曲张破裂出血的急性期,能够快速控制活动性出血,为后续治疗争取时间。 二级预防:在出血控制后的患者中,通过分次套扎可消除残留的曲张静脉,降低再次出血的发生率。 技术优势:微创高效,兼顾安全与预后 止血迅速:套扎后可即刻阻断出血,止血成功率高达90%以上,显著降低死亡率。 微创安全:无需开腹,仅通过胃镜操作,创伤小、恢复快,减少术后并发症。 精准靶向:内镜直视下操作,可以选择性套扎病变静脉,避免损伤正常组织。 可重复性:对于多发或复发的曲张静脉,可以分次进行套扎治疗,提升治疗的彻底性。 临床价值:重塑救治患者的格局 作为消化内镜领域的核心急救技术,内镜下套扎治疗不仅显著提高了食管静脉曲张破裂出血的急救成功率,还通过规范化的术后管理,有效改善患者的长期预后。在临床实践中,结合药物治疗和病因干预,可形成“紧急止血—后续巩固—长期预防”的完整治疗体系,为肝硬化患者提供全方位的生命保障。 消化内镜医护团队将继续努力,引进新项目,开展新技术,以微创之力筑牢健康基础,为患者的消化道健康保驾护航! 消化内镜室简介 北京大望路急诊抢救医院(原北京朝阳急诊抢救中心)消化内镜室是集消化内镜检查、内镜治疗于一体的综合性临床科室。科室设备齐全,拥有世界上精密光学的奥林巴斯内窥镜290型号电子胃镜及电子肠镜,内镜下高频电刀、氩离子凝固器、幽门螺旋杆菌检测仪(碳13呼气试验)、麻醉机等。 专家简介 李兰顺 医学硕士 主任医师 教授 原大型三级公立医院内镜中心主任,从事消化系统疾病诊治40余年,尤其擅长消化系统内镜与气管镜诊治工作。擅长技术:消化系统疾病的内科治疗,内镜下取除消化道各种异物、治疗消化道大出血、切除消化道息肉与平滑肌瘤、消化道良性狭窄扩张术、消化道恶性狭窄梗阻支架置入治疗、消化道粘膜切除术( EMR )治疗癌前病变、消化道粘膜下剥离切除术( ESD )治疗早期癌、支气管镜下取除呼吸道异物、治疗呼吸道出血、治疗化脓性肺炎、支架置入治疗呼吸道恶性狭窄等技术。在职期间完成国家及省部级科研项目共5项,发表SCI论文及核心期刊论文20余篇。 王龙 消化内科副主任医师 从事内科临床工作14年,拥有丰富的临床工作经验,如消化性溃疡、幽门螺杆菌的根除、胃食管反流病、胰腺炎的诊断与个体化治疗,熟练掌握运用现代先进医疗技术治疗胃肠疾病,如胃肠镜诊断、胃肠镜下息肉切除、胃空肠营养管放置、EMR、ESD、食管支架置入等操作。 出诊时间:周一、周三全天(8:00-11:30,13:30-17:00) 出诊地点:北京大望路急诊抢救医院北区 诊疗范围 无痛、普通胃肠镜检查;消化道出血镜下止血;内镜下异物取出术;胃肠镜早癌筛查检查胃、结肠息肉内镜下切除术;内镜下黏膜切除术(EMR);内镜下黏膜剥离术(ESD);内镜下狭窄食管扩张术;内镜下支架置入术;经内镜空肠管置入术 。 并陆续开展内镜下经皮胃造瘘术、胶囊内镜等。科室拥有三甲医院专家检查治疗,技术娴熟,精益求精。通过这些先进的设备、专业的团队和优质的服务消化内镜室能够为患者提供安全、高效的消化系统疾病诊断和治疗。 科室咨询电话:010-59632164