• 患者基本情况：患者男性，31岁，山西朔州人。因车祸致右肱骨近端骨折及右胫骨平台骨折于2024年12月23日入院，需手术治疗。

• 患者治疗前检测指标：患者入院当天，血液重度乳糜，多次采血进行凝血检测不出值。第二天常规检测显示患者甘油三酯（TG）为18.66mmol/L，总胆固醇（CHOL）为6.1mmol/L。

• 临床科治疗需求：患者属于重度血脂异常，术中存在脂肪栓塞风险，主管医生决定先降低其甘油三酯水平，再进行手术。于12月25日约输血科进行会诊，并决定为其进行两次血浆置换，观察是否能达到手术指标。

• 血浆置换治疗经过：连续2天为患者进行血浆置换、补充晶胶体和钙剂，循环血量分别约3000ml左右、置换量约2059ml和1559ml。 

• 患者治疗后检测指标及改善情况：血浆置换后采血血脂分析显示甘油三酯（TG）值为5.85mmol/L，总胆固醇（CHOL）值为4.43mmol/L，结果在手术允许范围内，较入院时的18.66mmol/L、6.1mmol/L有明显下降，并且ALT也由之前的150U/L下降至59U/L。

• 愈后：患者于2024年12月31日进行右肱骨近端骨折切开复位内固定术、2025年1月6日进行右胫骨平台骨折切开复位内固定术，过程均顺利，术后患者安全返回病房。目前患者主诉血压较之前有所下降，嗜睡状态较前好转。 

对于本例患者，血浆置换在短时间内显著降低了血脂水平，为手术创造了条件，同时减少了术中脂肪栓塞风险。血浆置换作为支持性治疗手段，为临床科室提供了重要保障。然而，术后还需联合内外科继续优化降脂、降压治疗，以帮助患者维持正常血脂水平并预防复发。

血浆置换是一项安全、快速、有效的输血治疗技术，在高血脂症及其并发症的治疗中展示了良好的临床效果。未来，随着技术的进一步发展，其在更多领域的应用潜力将被进一步发掘，为患者提供更多治疗选择。

输血科是北京市非公立医疗机构成立较早的独立科室。承担着医院危重症输血、急诊抢救用血、手术和常规用血等工作，发展至今已由单纯的配血、发血工作发展成为向临床科提供常规及疑难输血相容性检测、支持患者血液管理包括临床合理用血及出凝血评估、开展输血治疗并为临床提供输血相关咨询服务与培训，协助医院进行合理用血管理的输血医学学科。 

科室特色 

输血科为保证患者输血安全大力推广合理有效的输血方式，成分输血和自身输血；开展了红细胞、血小板及凝血功能等各项检测技术，包括常规血型鉴定、抗体筛查和交叉配血，疑难血型鉴定、疑难配血等，每年检出ABO亚型、非ABO血型系统意外抗体多例；开展血栓弹力图检测（TEG）、凝血功能和血小板功能监测，血小板抗体检测以及合理用血指导等。配合临床科开展了输血治疗项目，包括富血小板血浆采集治疗（PRP）、血浆置换和治疗性血液成分去除等。通过先进的计算机及互联网技术，输血科开发应用了适合本院急诊急救特色的输血科信息管理系统，实现了安全输血的信息化、规范化、准确化管理。 

诊疗范围 

• 红细胞相容性检测

• 血小板抗体检测

• 血栓弹力图和凝血功能血小板功能监测

• 输血治疗：血浆分离单采治疗（血浆置换）、血小板分离单采治疗（PRP）、红细胞分离单采治疗、自体血采集

学科能力 

输血科现有人员14人、包括研究生2人、本科生10人、专科生2人。高级职称1人、中级职称6人。派出技术人员到北京市红十字血液中心血型室、北京友谊医院输血科进修，到北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院等输血科学习，通过各种学习、培训和进修及科室开展的新技术、新项目提升技术能力，保障医院急诊抢救、常规及择期手术合理有效用血，有效为临床科提供各项输血相容性检测及输血治疗，做到使患者放心用血，临床医生安心备血，为患者的治疗保驾护航。

输血科咨询电话：010 5963 2262；1800138****