近日，北京大望路急诊抢救医院（原北京朝阳急诊抢救中心）成功救治了一名45岁男性患者。患者合并高血压、糖尿病、脑梗死及肝硬化、食管胃底静脉曲张等多种基础疾病，住院期间突发紧急呕血，血红蛋白持续下降，疑似食管胃底静脉曲张破裂出血，病情极其危急，请求紧急内镜介入！

“准备组织胶注射+套扎治疗！” 李兰顺主任医师、王龙副主任医师凭借丰富的临床经验，在麻醉团队和护理团队的配合下，历经近2小时的过程，破裂血管成功止血，患者呕血症状停止，生命体征逐渐平稳，从生死边缘被成功拉回。此次救治成功，体现了我院在急危重症救治中的专业实力与人文关怀。我们将继续秉持以患者为中心的理念，为更多患者提供高质量的医疗服务。

肝硬化与食管静脉曲张出血的医学背景

肝硬化会导致肝脏内部血管阻力增加，进而引发门静脉高压。为了解决这一问题，门静脉与体静脉之间会形成侧支循环，食管和胃底静脉曲张便是其中最主要的侧支循环之一。当这些曲张的静脉受到食物摩擦、胃酸腐蚀或血压波动等刺激时，极易发生破裂，从而导致急性大出血。

肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最严重的并发症之一，也是临床上常见的急危重症，具有发病急、病死率高的特点。

出血率及死亡率分析

首次出血率

在肝硬化伴食管静脉曲张的患者中，无红色征的轻度曲张静脉年出血率约为2%—5%；有红色征的中重度曲张静脉年出血率可升至10%—30%，其中直径超过5mm且伴红色征的曲张静脉出血风险最高。

再出血率

首次出血后，未接受规范预防治疗的患者，1年内再出血率高达60%—70%，其中约30%的再出血发生在首次出血后1个月内；而接受药物与内镜联合预防的患者，再出血率可降至20%—30%。

死亡率

急性期死亡率：单次出血的院内死亡率为15%—20%；若合并肝性脑病、感染、肾衰竭等并发症，死亡率可升至40%—50%；失血性休克未及时纠正的患者急性期死亡率接近80%。

长期死亡率

首次出血后1年死亡率约为30%—40%，3年死亡率可达60%以上，死亡原因多为再出血、肝衰竭或严重感染。

消化内镜室简介

北京大望路急诊抢救医院（原北京朝阳急诊抢救中心）消化内镜室是集消化内镜检查、内镜治疗于一体的综合性临床科室。科室设备齐全，拥有世界上精密光学的奥林巴斯内窥镜290型号电子胃镜及电子肠镜，内镜下高频电刀、氩离子凝固器、幽门螺旋杆菌检测仪（碳13呼气试验）、麻醉机等。

专家简介

李兰顺

医学硕士  主任医师  教授

原大型三级公立医院内镜中心主任，从事消化系统疾病诊治40余年，尤其擅长消化系统内镜与气管镜诊治工作。擅长技术：消化系统疾病的内科治疗，内镜下取除消化道各种异物、治疗消化道大出血、切除消化道息肉与平滑肌瘤、消化道良性狭窄扩张术、消化道恶性狭窄梗阻支架置入治疗、消化道粘膜切除术( EMR )治疗癌前病变、消化道粘膜下剥离切除术( ESD )治疗早期癌、支气管镜下取除呼吸道异物、治疗呼吸道出血、治疗化脓性肺炎、支架置入治疗呼吸道恶性狭窄等技术。在职期间完成国家及省部级科研项目共5项,发表SCI论文及核心期刊论文20余篇。

王龙 

消化内科副主任医师

从事内科临床工作14年，拥有丰富的临床工作经验，如消化性溃疡、幽门螺杆菌的根除、胃食管反流病、胰腺炎的诊断与个体化治疗，熟练掌握运用现代先进医疗技术治疗胃肠疾病，如胃肠镜诊断、胃肠镜下息肉切除、胃空肠营养管放置、EMR、ESD、食管支架置入等操作。

出诊时间：周一、周三全天（8:00-11:30,13:30-17:00）

出诊地点：北京大望路急诊抢救医院北区

诊疗范围

无痛、普通胃肠镜检查；消化道出血镜下止血；内镜下异物取出术；胃肠镜早癌筛查检查胃、结肠息肉内镜下切除术；内镜下黏膜切除术（EMR）；内镜下黏膜剥离术（ESD）；内镜下狭窄食管扩张术；内镜下支架置入术；经内镜空肠管置入术 。

并陆续开展内镜下经皮胃造瘘术、胶囊内镜等。科室拥有三甲医院专家检查治疗，技术娴熟，精益求精。通过这些先进的设备、专业的团队和优质的服务消化内镜室能够为患者提供安全、高效的消化系统疾病诊断和治疗。

科室咨询电话：010-59632164