第一期：无声的预警——认识中老年脊柱骨折

人体的脊柱如同房屋的顶梁柱，由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨连接而成，不仅支撑着我们的身体，还保护着重要的脊髓神经。许多人认为骨折必定源于严重外伤，但对中老年人来说，情况可能大不相同。

脊柱骨折是一种常见的脊柱损伤，尤其好发于胸腰段。随着年龄增长，骨骼中的矿物质会悄然流失，导致骨质疏松，骨骼的抗压能力减弱。这时，即使是一个轻微的外力——比如不小心坐倒在地、弯腰提重物，甚至剧烈的咳嗽——都可能使椎体逐渐被挤压，形成压缩性骨折。这也是许多老年人出现身高变矮、驼背加重的重要原因。

此外，某些疾病如肿瘤、糖尿病、类风湿关节炎等，也会让骨骼变得脆弱，更容易发生"病理性骨折"。

如果您或家中的长辈出现以下情况，建议及时关注：

没有明显外伤，但腰背部持续疼痛，尤其在翻身、起床时加重；

身高较年轻时明显降低（超过3厘米），或驼背程度日益加重；

轻微活动后即感到背部不适，休息后仍不缓解。

这些可能是脊柱发出的"求助信号"。建议尽早就医，通过X光、CT或骨密度等专业检查明确原因。早期发现是避免严重并发症的关键。

第二期：危险因素揭秘——脊柱骨折更"偏爱"谁？

脊柱骨折的发生，往往并非偶然。了解其背后的危险因素，有助于我们更好地识别风险，及早预防。

脊柱骨折主要"偏爱"以下五类人群：

1.中老年人，尤其是绝经后女性；

2.骨质疏松患者；

3.长期服用糖皮质激素者；

4.患有某些慢性疾病；

5.有骨折家族史或既往发生过骨折。

定期进行骨密度检查，是评估骨骼健康状况、及早发现风险的有效方式。建议高危人群每年检查一次，普通人群65岁后也应定期筛查。

第三期：防患于未然——脊柱骨折的日常预防指南

预防脊柱骨折，尤其是对于骨骼开始变得脆弱的中老年人来说，是守护晚年生活质量的关键。以下五大措施，帮助您有效筑牢骨骼"防线"：

1.营养支持：补足钙与维生素D

钙是骨骼的"砖石"。推荐每日摄入1000-1200mg。

优质来源：牛奶、酸奶、豆制品、绿叶蔬菜（如西蓝花）、芝麻酱。

维生素D是帮助钙吸收的"钥匙"。老年人日晒不足，极易缺乏。

优质来源：海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、动物肝脏。必要时在医生指导下服用补充剂。

2.谨慎用药：避开"骨骼杀手"

严格遵医嘱使用糖皮质激素，切勿自行长期、大剂量服用。

积极控制糖尿病、类风湿等慢性疾病，定期复查。

3.科学运动：强肌健骨

推荐运动：散步、太极拳、游泳等低强度运动，能增强腰背部肌肉力量，更好地保护脊柱。

注意事项：避免剧烈扭转、跳跃和提重物。运动量以身体舒适、不感到疲劳为宜。

4.定期监测：掌握骨骼动态

建议65岁以上女性和70岁以上男性定期进行骨密度检查。

高危人群应提前至40岁以后就开始监测。

第四期：科学应对——脊柱骨折的治疗与康复

一旦发生脊柱骨折，科学规范地治疗是恢复功能、避免严重后果的关键。现代医学的进步已让治疗方案更加安全有效。

治疗方法主要根据骨折严重程度和是否损伤神经来决定：

保守治疗

 适用对象：轻度、稳定的压缩性骨折（椎体高度压缩未超过1/3），且无神经损伤症状。

治疗方式：短期卧床休息、佩戴特制支具固定、药物镇痛以及循序渐进的康复理疗。

核心目标：为骨骼自然愈合创造稳定环境，同时避免长期卧床引发肺炎、血栓等并发症。

手术治疗

适用对象：骨折严重、脊柱不稳定或已压迫脊髓神经（出现肢体麻木、无力、大小便困难等症状）的患者。

主流技术：目前多采用微创手术，如椎体成形术。医生会向被压扁的椎体内注入少量"骨水泥"，将其快速撑起并固定。

巨大优势：创伤小、疼痛缓解快（术后一两天即可在护具保护下床活动）、极大缩短卧床时间，特别适合不能耐受大手术的老年患者。

髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，可能导致瘫痪且恢复困难。若怀疑或确诊脊柱骨折，应立即前往正规医院就诊，由专业医生制定个性化治疗方案，切勿因恐惧手术而延误治疗或选择长期卧床。

第五期：长期管理——避免二次骨折的关键

脊柱骨折治疗结束后，仍需长期关注骨骼健康，以预防再骨折并提高生活质量。忽视后续管理可能导致以下后果：

慢性疼痛：骨折部位愈合不佳或脊柱力线改变，可能导致疼痛迁延不愈，影响日常生活。

再发骨折风险极高：一次骨折已表明骨骼质量差，其他部位（如髋部、手腕）发生骨折的风险显著增加。

脊柱畸形：多个椎体骨折会导致身高严重缩短、驼背加剧，甚至影响心肺功能。

神经功能损害：后期仍可能出现下肢麻木、步态不稳等问题。

因此，我们建议建立长期健康管理计划：

1.坚持抗骨质疏松治疗：这是预防再骨折的关键措施。在医生指导下，持续服用抗骨质疏松药物，并补充钙和维生素D，增强骨骼。

2.系统康复训练：在康复治疗师的指导下，进行核心肌力、平衡和柔韧性训练，为脊柱建立强大的“肌肉护甲”。

3.定期复查与随访：定期到骨科复查X光、CT或骨密度，评估愈合情况和骨量变化，及时调整治疗方案。

结语

守护脊柱健康是一项终身事业。对于中老年人而言，了解风险、积极预防、及早就医、科学治疗和坚持管理，是应对脊柱骨折、安享健康晚年的完整策略。请用心关爱您的身体支柱，让它继续坚强地支撑您的美好生活。

脊柱外科简介

北京大望路急诊抢救医院（原北京朝阳急诊抢救中心）脊柱外科，是从事脊柱疾病临床研究的专业科室，有着雄厚的人才资源和各种诊断治疗所需的高端设备，科室崇尚精诚、精益、精心的工作精神，全心全意为患者服务是科室的宗旨。在夏庆福主任的带领下，形成了以脊柱创伤、内镜微创技术、脊柱矫形、复杂脊柱疾病的诊治等方面为特色的专科。目前科室拥有床位51张，副主任医师5人，主治医师3人，住院医师8人，护理人员16人。 

专家简介

夏庆福 副主任医师 脊柱外科主任

武警辽宁省总队医院骨科原主任、武警辽宁省消防医院原业务院长，任辽宁省脊柱脊髓损伤学会常任理事。毕业于哈尔滨医科大学，多次参加国内学术交流，于北京积水潭医院创伤、脊柱、矫形及手外科学习2年余，擅长对、脊髓损伤、复杂创伤骨科病的治疗，能独立完成关节置换及脊柱、创伤骨科病等各类手术。先后在国内学术期刊发表学术文章20余篇。

学术任职：

中国修复重建专业委员会、辽宁省脊柱脊髓损伤协会委员、中国老年学和老年医学学会第四届常务委员兼执行干事；

北京慢性病防治与健康教育研究会脊柱侧弯专业委员会副主任委员兼秘书长；

北京慢性病防治与健康教育研究会脊柱外科专业委员会常务委员；

中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员；

北京医师协会骨科专科医师分会委员；

中国非公立医疗机构协会委员；

中国老年保健医学研究会老年骨与关节病分会委员；

黄立军 副主任医师 脊柱外科副主任

擅长脊柱创伤、脊柱退变性、四肢创伤等疾病的诊断与治疗，包括颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱，各类脊柱骨折。

学术任职：中国非公立医疗机构协会委员

张玉双 副主任医师 脊柱外科副主任

擅长脊柱畸形、脊柱创伤、脊柱退变性、四肢创伤等疾病的诊断与治疗，包括特发性脊柱侧弯、重度脊柱侧弯、强直性脊柱炎性脊柱后凸、颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱，各类脊柱与四肢骨折。

方程 副主任医师

擅长脊柱骨折，颈肩疼、腰腿痛、颈椎病、颈椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等疾病的诊断和治疗。

王建国 副主任医师

擅长脊柱损伤及疾病的诊断与治疗；微创技术在脊柱外科的应用；骨质疏松骨折的微创诊疗。

科室基本情况

脊柱外科主要特点是高精尖技术和微创治疗，诊治范围包括：

各类脊柱骨折及脊髓损伤

颈椎病及颈椎间盘突出症

颈椎后纵韧带骨化症

胸椎管狭窄症

腰椎间盘突出症和管狭窄症

腰椎峡部裂与滑脱症

老年性骨质疏松症

脊柱侧弯、强直性脊柱炎、脊柱结核和肿瘤

急性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎和椎间盘源性腰痛

手术方式包括传统手术和新开展的微创手术，如椎间盘镜下摘除术、经皮置钉手术等。这些治疗方法有效减少了患者的痛苦和经济负担，取得了良好的社会效果

使用的先进设备包括：

天玑骨科手术机器人

3D C型臂

计算机导航

碳素手术床

术中神经电生理监测

超声骨刀

微创高速磨钻

多功能显微镜

椎间孔镜

关节镜等。

科室技术特色优势

脊柱微创：

1. 经皮椎间孔镜技术（PELD）：科室开展的经皮椎间孔镜技术，在腰椎间盘突出症、颈椎病、胸椎管狭窄等疾病的治疗上取得了良好疗效。该技术仅约6毫米切口，一针缝合，手术风险低、成功率高、并发症少、疗效显著。

2.经皮椎体后凸成形术（PKP）：科室在PKP处理不同年龄段脊柱骨折患者方面积累了丰富的手术经验，特别是高龄重症老年患者压缩性骨折的治疗。

3.微创OLIF。

4.微创MIDLIF。

5.经皮内固定术。

脊柱高难度手术：

1.上颈椎高难度手术：寰枢椎，又称为上颈椎，是人体生命的中枢所在，该区域的手术难度大、风险高。脊柱外科医师团队已顺利开展该技术。

2.严重胸腰椎骨折脱位后路手术。

3.后路侧块螺钉手术。

4.颈椎人工间盘置换术。

脊柱肿瘤：

骶骨神经鞘瘤手术。

脊柱侧弯：

1.头、盆环牵引治疗重度脊柱畸形。

2.脊柱侧弯畸形矫正：对于高发的脊柱侧弯疾病，先进行科学评估，利用三维CT重建进行术前规划，术中采用脊髓电生理监测，超声骨刀、三维C臂等先进设备应用为手术保驾护航，提高手术安全性，真正实现高难度、高风险手术常规化。多种技术设备辅助精准置钉，帮助患者“挺起脊梁”。 

3.V形截骨治疗强直性脊柱炎性脊柱后凸（AS）。

4. 休门氏病的手术治疗。

5. 结核性后凸的手术治疗。

脊柱常规疾病的手术治疗：

1.腰椎间盘突出后路手术。

2.腰椎滑脱手术。

脊柱感染：

复杂脊柱感染疾病治疗个性化：脊柱结核、脊柱炎症是导致长期慢性腰背疼痛的常见病因，通过规范化、标准化的抗菌方案，有效遏制炎症，促进早期康复。

脊柱外科咨询电话：010-5963 2198/1800138****。