近年来，随着健康检查的普及，越来越多的人在CT影像中发现了肺结节。很多人因此感到恐慌，认为这意味着自己可能得了肺癌。其实，肺结节并不等同于肺癌，科学认识肺结节及其管理，对于我们保持健康非常重要。

1. 什么是肺结节？

肺结节是指在CT影像中呈现的直径≤3cm的类圆形阴影，且不伴有肺不张或胸腔积液。

2. 检出率增高并不意味着肺癌增多！

研究表明，约95%的肺结节为良性，如炎症、结核、淋巴结等。这一现象的出现，主要源于高分辨率CT的普及（能够检出1-2mm的微小病灶）与公众体检意识的提升。

对于首次发现肺结节，建议遵循“三看原则”：

1. 看大小：

• 低危（<6mm）：无需过度焦虑，医生通常建议年度随访。

• 中高危（≥6mm）：需结合形态、生长速度等因素进行评估，及时就医咨询。

2. 看形态：

• 若结节呈现分叶、毛刺或胸膜牵拉，恶性风险较高；

• 较为光滑的边界和钙化现象，良性可能性大。

3. 看变化：

若结节在短期内（3-6个月）增大，或实性成分增加，需警惕恶性可能；

若结节在长期（2年以上）保持稳定，良性概率较高。

4. 分层管理

根据国内外指南，肺结节的管理建议如下：

• 实性结节（<6mm）无需常规随访（吸烟者除外）；

• 实性结节（6-8mm）需进行6个月随访CT，无变化则可转为年度复查；

• 实性结节（>8mm）需进行3个月随访，或考虑PET-CT/穿刺活检；

• 磨玻璃结节（纯GGO）建议年度CT随访，若持续存在可延长至2年。

1. 何时需要支气管镜检查？

对于高危结节（形态可疑或随访中进展）需进行病理确诊的患者，以及中央型肺结节或纵隔淋巴结肿大的患者，或无法耐受穿刺及手术的老年患者，应考虑进行支气管镜检查。

2. 技术升级：更加精准、安全的检查

• 导航支气管镜：电磁导航（GPS定位）可精准定位外周小结节（<2cm），诊断率提升至70%-80%。虚拟导航（CT三维重建）则无辐射规划路径，并结合超声探头实时引导。

• 超声支气管镜（EBUS）：通过支气管壁探查纵隔淋巴结，并同步活检。

• 机器人辅助技术：通过机械臂操控，减少操作盲区，适用于复杂的解剖位置。

1. 理性看待：肺结节并不等于肺癌，随访观察是大多数患者的首选策略。

2. 科学随访：严格按照医生建议的时间间隔进行复查，避免过度检查或延误。

3. 戒烟防癌：吸烟者肺结节的恶性风险增加3-5倍，戒烟可显著降低风险。

4. 技术选择：对于高危结节需病理确诊时，优先选择导航支气管镜等微创手段。

“肺结节是CT写给身体的‘提醒信’，而非‘判决书’。”在精准医学的时代，电子支气管镜让诊断“既准又温柔”。

行动呼吁：

40岁以上吸烟者及有肺癌家族史的人群应每年进行低剂量CT筛查。

一旦发现肺结节，请及时前往呼吸科或胸外科专病门诊制定个体化方案。