肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节周围可有广泛性压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩。

01肩周炎的临床表现

一、疼痛期（持续2－9个月）

以疼痛表现为主逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，气候变化或劳累后常使疼痛加重即使在暑天，肩部也不敢吹风，可累及肩关节、上臂、肘，活动时加剧。

二、僵硬期（持续4－12个月）

以关节僵硬为主以外展、上举、内旋外旋更为明显，即使忍痛或用另一手帮助也无法达到完全的活动范围。

三、恢复期（持续5－26个月）

疼痛和僵硬均逐渐恢复。可发生三角肌、冈上肌等肩周围肌肉废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

02目前主流的治疗策略与方案

目前，对肩关节周围炎主要是保守治疗控制或减弱疼痛强度，帮助恢复肩关节活动功能。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

03肩周炎居家康复训练方法

（1）摆动划圆运动

站立位，身体前屈,上肢自然下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，10-20个/次。休息后也可再做持阻力物下垂摆动练习，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。然后再继续回旋画圈运动， 做由里向外或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，10-20个/次，重复5-10次。

（2）内外旋动作

立位，肩外展90度，屈肘90度，端掌，掌心向上，保持肘尖不动，前臂自然向上下摆动，做到肩关节内旋与外旋动作，做到最大角度以不产生疼痛为宜。幅度由小到大，10-20个/次，重复5－10次。

（3）抬臂前屈动作

立位，用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力向上抬举过头顶，保持中立位。刚开始若有困难可适当屈肘。10-20个/次，重复5－10次。

（4）前屈外展动作

立位，将双手置于头颈后方（肩关节前屈），起始位置是肘关节竖起，肘部逐渐外展至贴近床面（前屈外展）。10-20个/次，重复5－10次。

（5）滑轮动作

立位或坐位，在家中自制一个如图所示的简单滑轮装置，背后最好有墙壁支撑。起始位置为健侧举起，患侧放松，健侧用力，牵拉患侧臂上抬。10-20个/次，重复5－10次。

（6）爬墙动作

正身双手爬墙患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度10-20个/次，重复5－10次。

侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。10-20个/次，重复5－10次。

（7）摸背动作

直立，双手置于身后，健侧手抓住患侧腕部，轻轻上抬，可以用毛巾辅助，循序渐进。10-20个/次，重复5－10次。

强调：此为难度最大的动作，初期不要勉强。