2025年，多名遭遇“脱机失败”的重症患者从外院转入北京大望路急诊抢救医院（原北京朝阳急诊抢救中心）重症医学科。在科室多学科协作团队的精准救治下，这些患者成功摆脱呼吸机束缚，逐步康复并顺利返家，重归正常生活。

何为“脱机失败”？

即机械通气患者历经三次自主呼吸试验均未成功，且首次尝试脱机超过7天仍无法脱离呼吸机，这是重症医学领域的一大临床难题。据国外数据统计，约20%—30%的机械通气患者难以脱离有创通气，长期滞留重症医学科。这不仅让患者承受更多痛苦、家庭背负沉重经济压力，也占用了有限的重症医疗资源，影响其他危重患者的及时收治。

常见脱机失败的主要原因是什么？

1.机械通气导致的肺损伤。机械通气是把双刃剑，既可抢救病患，又可能导致肺的损伤。

2.ICU获得性衰弱。由于疾病本身的原因，病人使用机械通气时间过长，导致病患自身的呼吸功能明显减弱，呼吸相关的肌肉明显萎缩，不能维持正常的呼吸功能，导致脱机失败。

3.营养不良。重症患者机体消耗大，且常伴随营养吸收利用障碍，这也是影响脱机成功的关键因素。

4.电解质紊乱。这是重症患者最容易发生的问题，及时纠正并预防复发，是保障脱机顺利的重要环节。

5.心功能不良。重症患者依赖呼吸机时心功能可以处于代偿状态，不增加体力负荷心功能的表现尚能维持机体需要，但脱机时需要患者自己做功，体力消耗增加，这时患者的心功能可能发生失代偿，导致脱机失败。

6.心理因素。多次尝试脱机失败，患者心理有阴影，脱机后过度紧张，不能配合，导致氧消耗过多致使脱机失败。

7.严重的不可逆的神经病变。这类病情的患者目前医学尚无有效的脱机办法。

脱机失败后的康复是重症康复的核心环节，过程复杂且考验团队协作能力。我院重症医学科带头人宁波主任深耕重症康复领域十余载，凭借深厚的专业积淀与丰富的临床实践经验，多次受邀在全国性重症医学学术大会上分享前沿理念与实践成果。

2024年，宁波主任牵头成立重症康复病区。病区主动打破学科壁垒，整合多学科资源，联合营养科、呼吸科、心内科、康复科、超声科等多个专科力量，为每一位患者开展精细化的综合评估，制定个性化的脱机治疗方案。

治疗期间，科室医护团队不仅施以精准化、规范化的医疗干预，更格外重视患者的心理疏导与人文关怀。他们通过耐心沟通与持续鼓励，帮助患者驱散病痛阴霾、重塑康复信心；同时，科室安排家属固定时段探视，以亲情的温暖为患者筑牢坚实的心理支撑防线。

在多学科团队的紧密协作与精心治疗下，我院重症患者脱机成功率实现稳步攀升，为重症患者的生命健康保驾护航，也为区域重症康复事业发展注入了强劲动力。

新的一年，我院重症医学科将继续秉持“生命至上、协作攻坚”的理念，不断提升危重症救治与康复能力，帮助更多患者突破脱机难关，重归健康生活。