近日，北京大望路急诊抢救医院（原北京朝阳急诊抢救中心）消化内镜室成功完成首例内镜粘膜下剥离术（ESD），标志着我院在消化道疾病微创治疗领域取得重大突破，为广大患者带来了更加精准、高效的治疗选择。

本次接受ESD治疗的患者，经过前期检查，该患者被确诊为胃窦广基腺瘤，大小约为2.0cm*2.0cm。如果不及时治疗，患者可能面临多种健康风险，影响到生活质量。

对于该患者，我们进行了详细的风险评估，发现如下潜在问题：

生活质量受损

随着胃腺瘤的增大，患者可能会经历一系列不适症状，比如腹痛、腹胀、恶心和呕吐等。这些症状不仅影响患者的饮食习惯，还可能降低日常生活的质量，让患者苦不堪言。

  出血风险

胃腺瘤表面的黏膜有可能出现糜烂或溃疡，进而引发出血。初期的少量出血可能通过大便潜血阳性表现，而大量出血则可能导致黑便或呕血，严重时甚至可能引发贫血，并伴随头晕、乏力等症状。

 恶变风险

胃腺瘤被认为是一种癌前病变，具有一定的恶变几率。腺瘤的大小、形态和病理类型等因素均与其恶变风险相关。通常来说，腺瘤越大、绒毛状成分越多、异型增生程度越高，其恶变的可能性就越大。一旦发生恶变，发展为胃癌，患者的预后将会显著变差，生存率也会降低。

在与患者及其家属充分沟通后，我们的消化内镜室团队经过精心准备，决定为患者实施内镜下粘膜切除术（ESD）。这一手术方法具有以下优点：

不开刀

创伤小、恢复快

住院时间短

医疗费用低

通过ESD手术，我们不仅可以有效切除腺瘤，降低其恶变风险，还能显著提高患者的术后生活质量。

手术当日，内镜室李兰顺主任医师、王龙副主任医师在麻醉科杨阳医生插管麻醉及张瑞丽护士长护理团队的紧密配合下，顺利完成了病变部位的剥离。整个手术过程出血少，患者生命体征平稳，术后恢复良好。

内镜粘膜下剥离术（ESD）是目前治疗消化道早癌及癌前病变的重要手段，属于四级手术，要求术者具备高超的内镜操作技巧和丰富的临床经验。主要适应症有早期消化道癌：对于无淋巴结转移、浸润深度较浅的早期胃癌、食管癌、结直肠癌等，ESD可完整切除病变，达到根治效果。比如，对于直径小于2cm、无溃疡形成的早期胃癌，ESD是较好的治疗选择。

• 癌前病变：如重度异型增生、高级别上皮内瘤变等，这些病变有较高的癌变风险，ESD能将病变组织完整切除，预防癌症发生。例如，在食管、胃或结直肠发现的高级别上皮内瘤变，可通过ESD进行治疗。

• 消化道黏膜下肿瘤：包括来源于黏膜肌层或黏膜下层的肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等。若肿瘤直径一般小于5cm，且边界清楚，ESD可完整切除肿瘤，同时保留消化道的完整性和功能。

此次首例ESD治疗的成功开展，不仅展示了我院内镜室团队的专业实力，也填补了我院在该领域的技术空白，院领导高瞻远瞩，完善了内镜室的扩建和人员的培训及设备的更新，对内镜室工作的顺利开展奠定了坚实的基础。

未来，北京大望路急诊抢救医院消化内镜室将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断引进新技术、新项目，提升医疗服务水平，为广大患者的健康保驾护航。