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介入及多学科配合救治颈部重要血管破裂大出血病例报道

发布时间:2019-05-05 浏览量:419 来源: 作者:编辑整理:院办

提到拳头,你会联想到什么,近日在北京朝阳急诊抢救中心,一直紧握的拳头,为一名大出血患者顺利完成介入手术赢得了机会。

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伤者因颈部刀刺伤于2018年 5月4日11时救护车送至我院,来时面色苍白,瞳孔放大,意识丧失,血压测不出,伤口持续出血,呈泉涌状。患者处于失血性休克状态失代偿期。

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病情凶险、万分紧急。医生用拳头持续压迫出血点,急诊补液、输血维持血压、麻醉科插管等抢救措施,急查血、血管彩超,各相关科室均第一时间到位,普外郭玉明主任结合病情及检查迅速做出判断,病人为深部重要血管破裂出血,若不及时手术,命悬一线,而常规手术探查止血病人很可能凶多吉少,根据多年工作经验决定,采用介入方法快速堵漏、有效止血。

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介入室抢救手术有条不紊的进行着,首先在DSA的引导下,介入导管到达右侧无名动脉,经造影快速确定出血位置,于出血点精确释放覆膜支架,封堵出血点,达到止血目的,同法封堵右侧颈内静脉和右侧锁骨下静脉出血点,病人血压逐渐恢复,再次造影显示损伤部位无再出血现象,病人安返病房,入重症监护室,密切观察各项指标,患者失血约4000毫升,抢救时输血3000毫升。

介入治疗在抢救大出血患者方面有着外科手术无可比拟的优势,能快速确定出血点、精准堵漏,该病人为我院开展介入治疗以来,首例采用覆膜支架成功封堵大血管出血的病例。该病例在病人检查、急诊抢救、被推送介入室途中,在两名年轻医生强有力的拳头的持续按压下,在输血的保障下,在果断的决定下,介入治疗的快速有效止血,急诊、普外、麻醉、神外、检验、特检、血库多学科无缝协同配合、争分夺秒,成功将患者从死亡线上抢救过来,可谓生死时速、绝处逢生。充分体现了介入方法作为医疗工作的坚强后盾,充分体现多学科协同配合的重要性,充分体现我院多个学科的专家优势,充分体现我院年轻医生的专业素养,更充分的发挥了我院急诊急救特色。

今日,从普外科了解到,目前患者生命体征稳定,针对病情实施后续治疗。


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